中医医案

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：48 岁
• 就诊日期：2014 年 5 月 6 日
• 就诊医院：天津中医药大学第一附属医院

主诉

晨起突发颈项肩背疼痛僵硬伴活动受限。

既往史

• 颈椎病史
• 平素颈部恶寒怕冷
• 后背易汗出
• 未予治疗

现病史

近日因家事着急劳累后而诱发急性颈肩背僵痛。

体征

• 颈项肩背疼痛僵硬伴活动受限，右侧尤甚
• 神清，精神欠佳
• 纳寐可，二便调
• 舌暗红苔薄白
• 脉弦细

中医诊断

• 诊断：肩痹
• 证型：气滞寒凝证

西医诊断

• 诊断：颈肩综合征（急性）

治疗方案