乙状结肠癌术后1年7个月中医医案
基本信息
- 患者姓名: 某
- 性别: 男
- 年龄: 68岁
- 就诊日期: 2018年10月22日
- 主诉: 乙状结肠癌术后1年7个月
病史
- 手术史: 2017年3月27日于外院行乙状结肠癌根治术
- 术后病理: 乙状结肠溃疡型中分化腺癌，侵及浆膜下层，未见神经侵犯及脉管内瘤栓，LNM:1/15，pTNM分期:T3N1M0(IIIB期)
- 治疗史: 8周期化疗后，后长期口服中药治疗
现症
- 主诉: 气短，活动及生气后加重，偶有肢体麻木
- 其他症状: 纳可，眠欠佳，多梦，大便1～2次/d，便质可，有排便不尽感，夜尿频
舌脉象
- 舌象: 舌胖稍黯
- 苔象: 苔薄黄
- 脉象: 脉沉滑
中医辨证
- 辨证: 肝郁脾虚，毒邪内蕴