陶某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2019年1月31日

主诉

上腹部胀满不适20余年，2017年10月30日于当地医院胃镜示：慢性浅表性胃炎。

现病史

目前患者自觉上腹部胀满不适，无腹痛，时有嗳气、反酸，纳谷尚可，二便尚调，夜寐尚安。

体征

• 舌象：舌质红、苔薄黄
• 脉象：脉细弦

辨证

中医辨证属肝郁脾虚。

治疗方案