齐某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2008年8月8日

既往史

• 半年前出现便血，每日数次，经肠镜检查诊断为结肠癌，行结肠切除术。目前正在化疗期间。

现病史

• 主要症状：大便时干时溏，每日3-4次，伴肠鸣，便后小腹坠胀不适。
• 伴随症状：纳呆、食少，偶有泛酸、嗳气；微畏寒，睡眠多梦易醒。

体征

• 舌象：舌红边有齿痕、苔黄
• 脉象：脉弦

辨证分析

• 证型：脾虚热郁

治疗方案