卢某某医案
病历信息
- 性别：男
- 年龄：82岁
- 首次就诊时间：2015年1月
- 主要症状：腹痛，停止排气排便，肠梗阻
既往病史
- 2013年11月因“大便习惯改变2月余”发现结肠癌，外院行乙状结肠癌87切除术（L-Dixon术），术后病理：（乙状结肠）管状腺癌，II级，溃疡型，浸润至浆膜层。
- 2014年3月出现大便次数增多，外院肠镜：距肛门8cm直肠增殖性病灶。直肠癌可能。
- 4月11日行Hartmann术，术后病理提示腺癌未见，未行化疗。
本次就诊症状
- 可进食少量半流质饮食
- 时有干呕
- 精神不振，乏力
- 腹痛，但疼痛较前缓解
- 无排便，已有排气
- 小便尚可
- 夜寐欠安
- 舌红苔黄腻
- 脉沉细无力
诊断
- 证属：脾虚气滞，湿热瘀结