中医医案
患者信息
- 姓名: 谭x
- 性别: 女
- 年龄: 12岁
- 科别: 儿科
- 病区: 二十一
- 床号: 2101
- 住院号: C05428
诊断信息
- 西医诊断: 药疹(服鲁米那所致)，继发性癫痫
- 中医诊断: 风热感冒
病史
- 入院时间: 2006年11月16日
- 入院症状: 皮肤出疹2天，发热1天
- 西医治疗: 凯帝欣抗感染，激素消炎，西替利嗪、扑尔敏抗过敏，氯硝安定抗癫痫
- 治疗效果: 全身药疹有所消褪，未抽搐，但目前仍高热
初诊信息
- 日期: 2006年11月16日
- 症状: 高热4天，皮肤见疹(药疹)色红，饮食香，口干欲饮水，小便黄，大便成形
- 检查: 神志清，舌苔薄白，舌质正红，脉浮数
- 病因: 恙由风热所致