医案整理

基本信息

• 患者姓名: 段某某
• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 就诊日期: 1948年12月10日

主诉

间断性腰腿痛2年，加重20天。

现病史

• 主要症状: 腰痛沉重，腿痛转筋
• 症状变化: 休息时减轻，劳累时加重，不耐久行久坐
• 伴随症状: 脘痞泛恶，口干或苦

体征

• 舌象: 舌质红，白苔
• 脉象: 沉细迟

诊断

• 辨证: 肾不养肝，肝筋失柔

治疗方案