腰椎间盘突出症医案

患者信息

• 姓名：万某
• 性别：男
• 年龄：34岁
• 初诊日期：2006年7月1日

主诉

右下肢胀痛半年余。

既往史

半年前有外伤史，曾有腰痛。

初诊

• 症状：右下肢胀痛麻木，立坐痛重，行走3~4m,有间歇性跛行，畏寒，纳呆，神疲，二便平。
• 舌象：舌体澹，苔薄白。
• 脉象：脉弦细。
• 体征：双侧腰肌紧张，右直腿抬高30°(+)，左直腿抬高实验（一），后伸时有下肢放射痛。
• 辅助检查：CT: 腰4~5及骶1椎间盘突出8mm伴椎管狭窄。
• 诊断：痹证（寒湿瘀阻）。

治疗方案