李某医案
基本信息
- 患者姓名: 李某
- 性别: 男
- 年龄: 19岁
- 职业: 大学生
- 初诊日期: 2002年11月5日
主诉
左下肢疼痛，有疱疹2天。
现病史
- 发病时间: 3天前
- 发病诱因: 在学校打篮球后烧烤，进食烤牛肉、鱿鱼、鸡翅等
- 症状发展:
- 第2天起下肢痛，有2个小疱疹
- 自认为消化不良，自煲“消滞茶”，未效
- 左下肢疱疹增多
- 昨晚起疼痛加剧
- 今晨来诊
体征
- 舌象: 舌质红，苔白厚腻
- 脉象: 脉弦滑数
- 局部检查: 左大腿内侧有疱疹成串，如绿豆样大，局部皮肤焮红灼热
诊断
- 中医诊断: 蛇串疮（肝胆湿热型）
- 西医诊断: 带状疱疹