中医医案
患者信息
- 姓名: xx
- 性别: 男
- 年龄: 廿一岁
- 住址: 成都将军碑地质疗养院（现工作地点: 四川省冶金工业厅）
- 门诊号: 31275
- 就诊时间: 1958年
病史
- 主诉: 患者于1958年因乘火车时被车皮拉走约900公尺远，当时即昏迷不省，经单位医院救治始苏。苏后自觉腰痛，下肢麻木，两便失禁。
- 初步诊断: 腰2一3椎闭合性骨折。
- 治疗经过: 通过手术治疗，骨折部分虽然愈合，但症状仍无改变，改用针灸治疗，效果不显，转单位疗养院治疗。1959年冬转我院附属医院外科会诊。
- 入院时情况: 患者神智清晰，面色微白，上焦心肺无异，中焦脾胃运化正常，仅下焦肝肾表现病变，下肢完全瘫痪，肌肉萎缩，肢端发冷，大小便失禁，脊骨外形无畸形，腰以上感觉疼痛，腰以下感觉迟钝，脉缓，苔色无异。
初步诊断
- 诊断: “瘀血凝滞，督脉不通”