中医医案

患者信息

• 姓名：某某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 就诊时间：1992年7月

主诉

• 近两3a来，每因劳累即腰痛，左下肢麻木。
• 今年以来，腰痛反轻，左下肢却发凉、疼痛。
• 现己卧床不能行走二十余日。

诊断

• 影像学检查：摄片示“第3、4、5、6腰椎退行性变”。
• 症状：左下肢疼痛剧烈，不能转侧，发凉。
• 舌象：舌红润，苔少。
• 脉象：脉细。

证候分析

• 病因：肝肾虚弱，血气不足，寒邪入侵所致。

治疗方案