李某 脾胃虚寒型十二指肠球部溃疡医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：49岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1987年3月20日

主诉与病史

• 主诉：脘痛5年，经常发作。
• 既往史：曾作上消化道钡餐透视检查，确诊为十二指肠球部溃疡，未予正规治疗。
• 现病史：近1个月来，脘痛发作，胀痛嗳气，纳少神疲，时泛清水，大便溏薄。

体征与检查

• 舌象：舌苔薄白
• 脉象：脉象沉细

诊断与辨证

• 诊断：十二指肠球部溃疡
• 辨证：脾胃虚寒，土虚木贼，气机郁滞，运化失健

治疗方案