黑便

46岁男性，主诉下肢紫癜加重，伴有口腔出血、齿龈渗血，病程日趋加重。中医病名属热入营血，证型为热入营血，迫血妄行。望诊见面色潮红，唇青暗，舌质绛，苔黄燥。闻诊见语言低怯。问诊见口干渴不多饮，气促胸满，胸腔内灼热，时时欲呕。切诊见脉滑数有力，脉体较大，脾肿大下达盆腔，大便黑色，小便黄，血络充盈，血压140/90毫米汞柱，体温38.9℃，呼吸急促。

程某，女，主要症状为胃脘疼痛，痛如针刺，按之痛甚，食后加剧，入夜更甚，大便黑褐色柏油样，吞酸，纳呆，面色苍白，神疲体倦，乏力。中医病名胃痛出血证，证型气滞血瘀，病因病机瘀血停滞。舌质紫黯，有瘀点，苔黄燥，脉细涩。

女性，37岁，上腹部灼痛间发5年，伴黑便加重1周。舌红苔黄，脉弦。肝胃郁热型胃脘痛。肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，灼痛急迫，痛彻胸背，丑时加重，烦躁易怒，泛酸口苦。

男，46岁。胃脘痛6年，近两月症状加重伴上腹胀满、嗳气、嘈杂、纳呆，生气后疼痛加重，大便干，有时黑便。慢性痛苦病容，上腹压痛明显，舌有瘀点，苔薄微黄，脉沉弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属脾胃气虚，血瘀络阻，肝胃郁热。

患者青年，主诉胃病数载，近1周胃脘部痛剧，手不可近，得食尤甚，大便色黑如柏油样。中医诊断瘀血胃痛。舌红边紫，脉细弦。主要症状为胃脘部痛剧，得食尤甚，大便色黑如柏油样。病程数载，近1周加重。

患者年龄36岁，男性。主要症状为胃脘痛8年，两月前受寒复发，痛势较剧，呈持续性。中医病名胃脘痛，证型属久痛入络，寒热错杂。病因病机为久病入络，寒热夹杂。舌黯红，苔黄腻。剑突下压痛，大便干结，时有黑便，隐血试验阳性。脉象未提及。

患者女性，42岁。主诉十二指肠球部溃疡三四年，近1个月胃痛吐酸水不愈。形体消瘦，精疲力倦，头昏心悸，胃脘疼痛，呕吐酸水，夹有咖啡色血液，大便色黑。诊断为肝火胃寒，疼痛不止，导致溃疡出血。舌象未提及，脉象未提及。

男，36岁，胃痛伴解黑便3日，发热1日。既往有“十二指肠球部溃疡”史。胃脘隐痛，解柏油样黑便，伴低热，头昏乏力，心悸气短，体温38.5~39.2℃。内伤发热，证属气虚发热。脾胃素虚，健运失职，饮食不慎或熬夜劳累，火热之邪犯脾胃。

患者38岁，男性。主诉胃脘刺痛反复发作，伴烧心、吐酸、黑便。病程自1972年开始。舌质微红，苔薄黄腻。脉弦细。病机为气滞血瘀，郁久化火，血络受伤。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀。

患者70岁，男性，主诉胆管癌姑息术后放疗后反复黑便，病程较长。反复黑便，大便潜血阳性，伴腹胀。面色萎黄，神疲消瘦，纳食减少，大便干结。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反复黑便，气血两虚，瘀毒内滞，辨证为脾虚瘀热。胃镜示放射性胃黏膜损伤伴出血，放疗相关性胃溃疡伴出血，黏膜弥漫性毛细血管扩张，点片状糜烂出血。腹水少量，血CA199稳定。

刘某 男 68岁 黑便两个多月 畏寒 肢冷 乏力 面色萎黄 舌暗淡苔薄白 脉沉迟 证属脾胃虚寒性便血

14岁女性患者，皮肤瘙痒，双小腿紫红色斑疹，腹痛，黑便，腰痛，尿色暗红。舌质红，苔微黄，脉滑数。过敏性紫癜性肾炎。病因为食物过敏，病机属血热妄行，瘀血阻络。见皮肤紫癜、血尿、便血，舌红苔黄，脉滑数。

患者31岁，男性，突发呕血，呕血量约300ml，呕物为棕红色血水。面色晦黄无泽，面额汗出，精神萎靡，气短声微，舌澹、苔黄，脉虚微数。证型为饮食伤胃、湿热损络，劳倦伤脾、气不摄血。舌质澹、苔澹黄微干，脉细。

患者女性，37岁。主诉胃痛、吐酸、黑便三月。胃痛如针刺，口中泛酸，大便稀溏色黑，全身大汗，手足无力。脉弦紧，舌质暗晦少苔。中医诊断胃脘痛，肝郁脾虚证。病因病机为饮食不慎，肝郁乘脾，脾胃损伤，气血不畅。

患者42岁，女性，主诉流行性出血热，恶寒发热头痛腰痛5天，少尿3天。寒热已罢，面色微红，胸脘痞闷，少腹硬满而痛，小便不利，24小时尿量不足200毫升，头昏，口渴不欲多饮，舌红苔黄白相兼，脉沉细，血压12/9.33千帕，腋下见散在性出血点。证属太阳邪热随经入腑，并于阳明，与水血相结于下焦。

患者36岁，女性，主诉反复胃脘部疼痛伴嘈杂泛酸1年，近3天解柏油样黑便，伴头晕乏力、四肢酸软。面色萎黄，舌质淡红，舌苔薄白，脉细数。证型为中气虚衰，气不摄血。诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂。

患者66岁，男性，反复胃脘隐痛20年，伴黑便3天。胃脘烧灼隐痛，知饥而不欲饮食，口干唇燥，心烦少寐，小便短赤。舌红苔花剥，脉细数。便潜血强阳性，血红蛋白63g/L。辨证为阴虚胃热，灼伤脉络。

患者男性，46岁。主诉消化性溃疡、胃痛、吐血、黑便、尿赤、胃纳甚差。舌苔酱黑而质红，脉象细数。中医病名属脾胃阴虚证，病因病机为胃中瘀热充斥。

52岁男性，主诉肝硬化、脾大、血小板减少、鼻衄、牙龈出血、胁痛脘闷、食少、大便色黑、目眩心悸、卧床不起、面色苍白、四肢厥逆、脉弱、舌澹苔白有齿印。肝硬化，胃底静脉曲张出血。面色苍白，舌澹苔白有齿印，脉弱。

女，45岁，胃痛2年余，痛时厌食拒按，但欲热饮，恶心呕吐，食后10分钟完全吐出，形寒肢冷，胁痛，口澹，头晕头胀，失眠，心跳，面色黯黑，声音低微，曾有呕血、黑便史。舌质青紫，苔黄腻，脉弦细。肝胃同病，胃气上逆，湿热交阻，宿瘀停留。