医案整理

患者信息

• 姓名: 卜xx
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 门诊号: 28127

主诉

胃痛5~6年,时时发作,此次发作持续二周不已。

现病史

• 主要症状: 上腹脘部疼痛,痛势烧灼如辣,有压痛,自觉痞闷胀重,纳食不多,食后撑阻不适,口干欲饮,头昏。
• 舌象: 舌质光红中裂,无苔。
• 脉象: 脉细。

诊断

属胃阴耗伤,胃失濡润,而致纳运不健,胃气失和。

治疗方案