医案整理

基本信息

• 患者姓名：汪某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 就诊日期：2015年7月9日

主诉

2天前因跌倒导致左臀疼痛，呈刀割样，放射到左下肢后外侧，程度剧烈不能入眠，咳嗽时可下肢窜痛加重。

诊断

• 西医诊断：梨状肌综合征
• 中医诊断：痹证（瘀血阻络）

辅助检查

• CT提示：L4/L5、L5/S1椎间盘轻度膨出
• 直腿抬高试验：右侧（-），左侧在60°以内（+），超过60°（-）
• “4”字试验：（-）
• 左梨状肌紧张试验：（+）
• 腰椎检查：（-）

体征

• 舌象：舌淡暗
• 脉象：脉涩

治疗方案