医案整理

基本信息

• 患者姓名：彭××
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 就诊日期：1982年7月17日

主诉

患者于10年前经县医院诊断为胃溃疡。数年来经中西医药物治疗，未见好转。

现病史

• 主要症状：饭后1～2小时胃部隐隐作痛，大便带血，小便清长，吐血不止，血色紫喑。
• 伴随症状：面色苍白，唇舌色淡，四肢不温，怕冷。

体征

• 面色：苍白
• 唇舌：色淡
• 四肢：不温
• 脉象：沉迟而弱

诊断

• 中医诊断：脾胃阳虚
• 西医诊断：胃溃疡

治疗方案