脾胃不健

女，58岁，上腹部疼痛反复发作，伴恶心呕吐，厌食油腻，纳呆，病程约5年。慢性胆囊炎，胆胃不和，湿热内阻，脾胃不健。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者23岁女性，主诉眼痛、畏光、流泪近2个月。右眼外侧充血、隆起伴压痛。纳差，苔腻。脾胃不健有湿。白睛隆起渐平。

患者年龄40岁，男性。主诉包括形体清瘦、面色白、易感冒、上午形寒、清涕、易汗、自汗、盗汗、纳谷不香、便溏。病程两三年。中医诊断为内伤脾胃之证，元气不足，营卫交虚。望诊见面色白、舌苔薄白。闻诊未提。问诊包括易感冒、易汗、纳谷不香、便溏。切诊示脉细略数而虚。

患者中发背腐溃，疮顶深陷，肉坚肿，得脓不多，四围肿硬色紫，纳谷减少，舌苔薄腻，脉象虚弦或濡滑。督阳已衰，痰湿蕴结，营血凝塞，属阴疽。少阴阴阳本亏，痰湿凝结太阳之络，营卫循序失常。气血两亏，脾胃不健，余毒蕴湿未楚。虚火挟湿浊上浮，脾胃运化无权。

女，34岁，术后体虚，大便溏泻日6～7次，腹痛，少腹及肛门坠胀，头胀，失眠，心悸，神疲乏力，纳少，体重75斤，舌薄腻，脉细，气阴两虚，肝脾不和，肺脏气阴已亏，肝阴偏亢，脾胃运化不健，脾胃运化较前健旺

男，49岁，胃痛时作十余年，近因情绪不畅复发，伴胸胁胀满、恶心纳呆、大便溏泄，痛在胃脘固定不移，大便色黑如柏油样，粪便潜血试验阳性。形体消瘦，面色黧黑，情绪低落，头昏体倦，嗳气频频，时而太息。证属脾虚肝郁，瘀血内阻，损伤胃络。舌象未提及，脉象未提及。

女，50岁，胃脘胀气，隐隐作痛，嗳气，面目虚浮，腰痛，月经无定期，量少，口有臭气。胃脘痛，脾胃不健，肝脾失调，气火上升，肝胃郁热。面色虚浮，舌象未提及，声音未提及，气味有口臭，症状描述包括胃脘痛、胀气、嗳气、面目虚浮、腰痛、月经异常，脉象未提及。

8个月女婴，腹泻半月余，大便稀溏，2次/日，纳乳尚可，夜寐尚安，小便可。面色不华，舌质澹红，苔薄，指纹澹红于风关。粪常规示黄稀，白细胞0~1个/HP。中医诊断为泄泻，证型为脾虚泻。

女，79岁，大便3天未行，胃脘痛，口苦，纳呆，口不渴，不喜饮水，舌暗，苔薄微黄，脉弦细，慢性胃炎，胃下垂，证属脾胃不健，热积肠腑，腑气不通

患者年龄31岁，女性。主诉剖腹产后10天出现头身痛、恶寒、咳嗽、吐痰、小腹胀痛，病程3天后症状加剧，小腹刺痛，伤口红肿压痛，脘满纳差，口渴。舌质红边黯，苔边白中黄滑厚，脉浮紧带数。辨证为产后感寒，血瘀胞宫，郁而化热。二诊时舌质红边略黯，苔黄滑，脉弦数，辨证为瘀热未除，湿热阻中。

53岁男性，右胁下痞气，胀及脘部，卧则较舒，大便不爽。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。中医病名属痞证，证型为肝脾不和，气滞成痞。病因病机为劳累所致，肝气郁结，脾运失健。舌质红，苔薄腻，脉小弦。病程2年。肝气失于疏泄，脾胃运化不健。舌质红，脉弦细。肝经气机不和，横逆犯胃。

女，42岁，体胖食少，易感冒，自汗出，活动后加重，困倦嗜卧，脘闷纳呆，餐后恶心欲吐。舌质胖大有齿痕，苔白厚腻，脉细弦而滑。证属痰停中焦，痹阻清阳，卫表失固。

女，31岁，主诉肺结核伴肺不张3年，咯血、潮热、形体消瘦。午后潮热，咳嗽痰稠，胸隐痛，肝区作胀，面浮神疲，形瘦色萎，不思纳谷，大便干结。舌质淡胖，尖有红刺，脉细。辨证为肺脏气阴不足，肝经气火有余，脾胃运化不健。复诊时面色润泽，体重增加，舌澹尖红，脉细，辨证为气阴尚亏。

2岁女童，呕吐一日三四次，食入即吐，量多味酸，口干引饮，身热暮作，胸腹膨热，夜卧不安，大便干秘，面赤气粗，苔白脉数。诊断为热吐，证属湿热蕴蓄阳明，胃失和降。二诊时胃纳不振，唇红欠润，大便秘结，苔白脉数。素禀薄弱，发稀骨软，脾胃运化不健，消化吸收功能失常。

五十余岁男性，发热十余日，神识昏瞀，高热近40℃，谵语频频，小溲短赤，大便溏黑，脉数，一息七八至，按之乏力。湿温证，病因病机为外感湿热病邪，内因脾胃不健，胃肠蓄积。舌色略淡，苔薄黄，脉数。

患者年龄4岁，主诉为咳嗽，病程自2岁起，3天前因感受寒邪诱发。舌质红，苔边白中黄滑厚，脉浮滑数。辨证为感受风寒，内舍于肺，引动痰热，壅塞肺气。二诊时舌质红，苔黄滑，脉滑数，辨证为痰热恋肺，脾胃不健。

患者26岁，男性。主诉夜间视物不清，光线越暗越甚。病程两周。中医病名夜盲症。证型精血不足，目睛失荣。病因病机精血不足，肝窍失荣，肾精亏损，水不涵木，肝目失养。望诊体瘦，面黄，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊既往患神经衰弱，失眠头痛，食纳欠佳。切诊脉象沉细。

患者有腹痛泄泻、肝大、食欲不振、面色灰滞、苔薄白、脉缓滑、腹部柔软、肝可触及症状。中医诊断为迁延性肝炎，辨证为气血虚惫，脾胃不健，中焦失展，积滞欠运。望诊见面色灰滞、苔薄白，闻诊未提及，问诊有腹痛、食欲不振、肝大，切诊见脉缓滑。

患者29岁，月经停闭2年。头昏畏冷，腰痛腿疼，足踵发冷且痛，食欲不振，大便时溏，苔白，脉沉无力。证属脾胃不健，痰湿阻滞，肝肾亦虚。面色萎黄，舌苔白，脉沉无力。头晕目眩，耳鸣，骶骨疼痛，眠差多梦，白带减少，食少闷油，恶心，大便时溏时干，尿多，口渴喜热饮，上身发凉，下身发热，掌心热，手背凉。脉沉缓。

女，22岁，月经后期1年，月经不规律，50天~70天行经1次，少量经血，色淡红无血块，腰痛，晨起胸闷喉中有痰，咳不出，恶心欲呕，欲睡，倦怠乏力，大便偏稀，日2次，舌淡红，苔黄腻，脉滑，证型为痰热内蕴，壅滞冲任，蒙蔽清窍。