宋××医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 41岁
• 职业: 干部
• 就诊日期: 2004年7月16日

主诉与病史

• 主证: 胃脘痛，胀满胁痛，食少呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质削瘦，面色青紫而微黄，口唇舌质淡红、苔白厚，寸脉微，关尺弦细，扪之肝脾大。
• 西医诊断: 十二指肠球部溃疡

诊断与辨证

• 诊断: 胃脘痛
• 辨证: 肝郁脾虚胃脘痛证

治疗方案