李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：1984年9月7日

主诉与病史

• 主诉：胃痛多年，今脘痛隐隐，饱胀不思食。
• 伴随症状：神疲肢软，少气懒言，畏寒肢冷，大便色黑如柏油状日二次，小溲清长。
• 既往检查：X线钡餐检查为十二指肠球部溃疡，胃下垂（轻度）。

舌脉象

• 舌象：舌淡苔白
• 脉象：脉迟缓

诊断

• 中医诊断：脾气虚衰，胃失温煦，血失统摄

治疗方案