杜××医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:33岁
  • 职业:农民
  • 初诊日期:1986年10月8日

主诉

患者自四月份起出现头昏痛、胸脘痞满、烦躁、语错,夜间症状尤为明显,两脚擅抖,每日正午11点至12点之间无故哭泣20多分钟,发作时心频胸闷特甚,月经期腰痛小腹坠胀,经色紫黑,食欲不振。

既往治疗

  • 治疗情况:曾先后去××县医院及××精神病医院诊为神经官能症、癔病,用中、西药治疗二月余,两脚擅抖好转,余症如故。
  • 诊断:神经官能症、癔病

体征

  • 面色:萎黄
  • 神情:呆滞
  • 小便:微黄
  • 脉象:弦

诊断

  • 辨证:邪在少阳枢机不利,气郁化火,上扰神明

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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