刘某医案

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：57岁
• 初诊日期：1995年3月10日
• 病史：糖尿病史5年

主诉

• 1年前因与人发生纠纷后出现失眠，情绪不稳定，无故发脾气。
• 半年前出现左上肢活动不便，持物不能，经某医院诊断为多发性脑梗死，住院治疗后肢体活动恢复正常。
• 目前出现哭笑无常，健忘，有时连一般亲属都难以叫出名字，时而彻夜难眠，伴性欲增强，便干口臭，烦躁易怒。

体征

• 舌质暗红、苔黄燥
• 脉沉实有力

诊断

• 证属郁火内结，邪扰神明

治疗方案