医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某某
• 性别: 男
• 年龄: 34岁
• 初诊日期: 1952年11月2日

主诉

腰痛颈后痛2年,加重1月。

诊查情况

• 现症: 腰痛麻木,颈后疼痛,逢阴雨加重,头晕肢麻,口渴且饮,尿黄。
• 舌象: 舌质偏红,白淡黄苔
• 脉象: 弦滑数
• 实验室检查: 抗链“O”及血沉偏高

诊断

风寒湿痹证化热

治疗方案