张某 腰痹医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：职工
• 初诊日期：2013年10月10日

主诉与病史

患者自诉半年前无明显诱因下出现腰部疼痛，以酸痛、冷痛为主，无双下肢麻木胀痛等症状，劳累后加重，休息后可减轻。

体征与检查

• 舌象：舌黯
• 苔象：苔白
• 脉象：脉弦
• 查体：直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性，腰部髂嵴后部、骶棘肌髂棘后缘附着点处压痛阳性。
• 辅助检查：腰椎CT检查无殊。

西医诊断

腰肌劳损

中医诊断

腰痹（寒凝瘀滞型）

治疗方案