寒凝瘀滞

患者26岁，女性。主诉经行腹痛，甚则昏厥，下瘀块后较舒，临经前2天腰酸乏力。既往有左侧卵巢囊肿扭转手术史，右少腹时感吊痛。现病史见经期量少不畅，外感寒热后腹痛剧烈，昏厥纳呆泛恶，心悸便溏。舌脉见脉细数，苔薄白质微红。中医诊断寒凝瘀滞。望诊见舌质微红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经行腹痛、昏厥、腰酸乏力、纳呆泛恶、心悸便溏。切诊见脉细数。

患者女性，47岁。主诉肢端麻木发紫或苍白，遇冷水加重，面部浮肿，劳累后足跗肿，形寒怕冷，大便溏薄。舌苔薄白，脉细。诊断雷诺现象。辨证为脾虚运输不行，清阳不实四末，营卫运行失常。面色不华而微浮，舌质澹，脉细，喜温恶寒，寒则血脉蜷缩，血凝泣而不流。舌苔薄白，边有齿印，脉沉细。

患者54岁，男性，腰痛转侧不利1年余，X线示第3、4腰椎关节破坏，血沉86mm/h，血红蛋白105g/L。面色苍白，形体瘦弱，低热盗汗，纳呆食少，舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦细而滑。第3、4腰椎压痛，右腰及右腹股沟有包块，舌象脉象提示气血亏损，寒凝瘀滞。

患者27岁，女性。主诉痛经5年，经期腹部剧痛，喜暖喜按，伴呕吐、里急感、大便不实，经血有血块及膜样物排出。月经周期32天，经期5天，经血暗红。妇科检查示右侧宫旁有结节状增厚，轻度压痛，右侧卵巢约1.5cm。脉细，苔白，寒凝瘀滞。舌象未明确提及，面色未描述。病程5年，病因病机为瘀滞挟寒。中医病名属痛经，证型为寒凝血瘀。

女，26岁，痛经，初潮18岁即出现腹痛，严重时昏厥，下瘀块后缓解，有卵巢囊肿手术史。腹痛，昏厥，月经量少不畅，外感寒热，腰酸乏力，心悸，便溏，纳呆泛恶。脉细数，苔薄白，质微红。寒凝瘀滞。面色萎黄，舌质微红，苔薄白。脉弦，脉细，舌边有齿印。

患者25岁，女性，新产后2日。恶露量少，少腹阵痛，按之微硬，自觉有皮球样物浮起，痛时形寒自汗，口淡纳差。舌苔白腻，舌质紫带灰，脉象细数。诊断为寒凝瘀滞，不通则痛。

23岁女性，月经期腹部剧痛反复发作5年，月经初潮15岁，周期28~32天，经期约5天，痛经自上大学以来逐渐加重，经期洗冷水浴后症状加重，疼痛放射至会阴及大腿内侧，需服止痛药缓解，月经第一天量少色暗红，第二日排出膜样物后缓解，白带量多色黄。体格检查示左附件有结节状增厚，压痛，舌苔白，脉细涩。辨证为寒凝瘀滞型，病位在胞宫。

女性，32岁，痛经10余年，近1年进行性加剧，畏冷，大便欠实，经行量尚畅有块，腹痛较剧，足冷。脉细略数，苔薄质微红，边有齿印。诊断为痛经，证属宿瘀内结，B超提示子宫腺肌病可能。

患者脐股沉痛，症状持续六七年，因寒湿脚气发作，睾囊痒、湿、肿、硬，脐下有物感，行动困难。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。中医诊断为寒湿证，病因病机为寒湿内侵，阳气不达，经隧阻滞。

14岁女性，经行腹痛半年，初潮11岁，月经周期6/28天，量中等。经行第1、2天小腹正中疼痛，伴恶心呕吐，有猪肝样血块，块下痛减，得温则舒。舌澹暗有齿印，苔腻，脉弦细数。中医诊断为寒凝瘀滞，冲任不足，气机受阻。

患者年龄2岁半。主要症状右下腹隐痛，上牵胁肋，下控阴股，遇寒或阴雨天加重，畏寒。中医诊断腹痛。病因寒凝瘀滞，气机不畅。面色苍白，舌质淡，舌苔白腻。脉沉迟。

26岁女性，经期腹痛伴昏厥，经前腰酸乏力，经量少不畅，外感寒热后腹痛加剧，纳呆泛恶，心悸便溏，舌质微红，苔薄白，脉细数，寒凝瘀滞证，初潮18岁，右侧卵巢囊肿术后，右少腹时痛，经行瘀块排出后缓解，病程持续，属瘀滞经脉，兼脾肾阳虚。

患者胃脘冷痛10年，加重1年，体瘦神疲，气短乏力，面色萎黄，脘腹胀满，呃逆纳差。舌胖质黯、舌边齿痕、舌苔白腻，舌下脉络青紫迂曲Ⅲ度，脉沉弱无力。中医诊断为脾胃虚弱，寒凝瘀滞。病程较长，属慢性病程。舌象提示脾虚湿盛，脉象提示阳气不足，舌下脉络异常提示血瘀。

女，27岁，月经周期32天，痛经5年，经行腹部剧痛，喜暖喜按，呕吐，里急感，大便不实，下血块及膜样物排出后痛减，白带多，色黄。寒凝瘀滞。面色正常，舌薄质红，苔白，脉细。子宫前屈，右侧宫旁有结节状增厚，压痛，右侧卵巢约1.5cm。经行第1天极少，暗红，第2天排出膜样物，腹冷，呕吐，脉细，舌薄质红。肝肾不足，腰酸，掌心热，脉微弦，苔薄质红、边有齿印。

男，35岁，腰痛半年，以酸痛、冷痛为主，劳累后加重，休息后减轻。舌黯，苔白，脉弦。腰痹，寒凝瘀滞型。腰部压痛阳性，直腿抬高试验阴性，“4”字试验阴性。腰椎CT检查无殊。

女，40岁，左足挫伤后右腿及上肢疼痛麻木，遇寒加重，得暖则舒，头晕，月经错后色黑量少，白带多。中医病名：痹证，证型：寒凝瘀滞，病因病机：外伤经络，寒凝瘀滞。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：疼痛麻木、头晕、月经异常、白带多。切诊：脉力有增。

6岁女性患者，主诉夜啼不止6年，近3年伴头痛，前额及两眉间明显，时流涕。面色少华，毛发稀疏，印堂青紫，形体消瘦，舌质暗、苔薄，脉沉弦。中医诊断为胎元虚弱，复感风寒，日久入络，寒凝瘀滞。病因病机为外感风寒，内伤血虚，阴阳失调，脉络失和，营卫气机滞涩。

女，43岁，右胁及胃脘部胀痛15年，劳累、饮冷及食油腻诱发。胁腹掣痛，厌食恶心，口苦不渴，寒多热少。舌淡暗苔白，脉沉略弦。胆腑瘀滞、寒实内结。

患者40岁女性，左足挫伤后出现右腿及上肢疼痛麻木，遇寒加重，得暖则舒，头晕，月经错后，色黑量少，白带多。中医辨证为外伤经络，寒凝瘀滞，形成痹痛。面色苍白，舌质暗，脉沉迟。

陈×，男，60岁，心脏房室传导阻滞病史，胸闷气窒，心前区隐痛，引及肩背，左枕骨部痛，肢麻，唇绀，口干不多饮，血压140/86毫米汞柱。汗孔闭塞，皮肤干燥，无汗出。面皖少华，头晕，心悸，肢末不温，大便溏薄，舌澹、质瘀，苔白腻，脉沉细涩。舌澹红，苔薄白，脉沉细滑。病因病机为肺气虚弱，寒凝瘀滞，心血不足，脾肾阳虚。