医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨×
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：工人
• 住院号：4734
• 就诊时间：1980年12月

诊断

• 疾病名称：再生障碍性贫血

病史

• 治疗经历：患者曾辗转广州、福建及本地医院进行骨髓穿刺确诊，并接受中、西、草药治疗两年余。
• 病情变化：病势有增无减，日渐加重，需靠输血维持生命。
• 输血情况：此次住院期间已输血6400毫升。
• 血象：Hb20%

按语

• 总结：患者病情严重，治疗效果不佳，需进一步调整治疗方案。