中医医案
基本信息
- 患者性别: 女
- 患者年龄: 63岁
- 初诊日期: 2011年8月11日
- 主诉: 胃脘痛3年
现病史
- 发病时间: 3年前
- 主要症状: 生气后出现胃脘痛，进食辛辣冷食、硬质食物后胃痛发作，撑胀感，时有泛酸
- 伴随症状: 胃纳可，大便正常
- 辅助检查: 1年前胃镜示: 幽门型黏膜慢性炎症固有层内纤维组织增生，可见散在的泡沫状细胞
- 治疗情况: 口服抗炎、保护胃黏膜西药，1片。14剂，水煎服，日一剂
诊断分析
- 病因: 饮食不慎伤及脾胃，加之烦躁易怒，肝木乘土
- 症状: 胃痛发作，撑胀感，时有泛酸
- 舌脉: 舌红苔黄，稍腻，脉沉弱