姚某医案
基本信息
- 患者：姚某，女，32岁，农民
- 初诊日期：1983年8月6日
主诉及病史
- 主诉：患者于1983年6月12日在月经期间冒雨涉水后，出现手足关节剧痛，手不能持物，足不能着地，冷水刺激后加重等症状。
- 伴随症状：对称性腕关节以下麻木，如物束缚感，局部伴汗出，发凉，皮色苍白，浮胖光亮。
- 既往治疗：曾在某医院诊断为“急性多发性神经炎”。给予激素、维生素、抗菌素药物治疗，并服用中药数十剂，疼痛减轻，但余证同前。
体征
- 体态：体瘦
- 面容：痛苦面容
- 感觉：双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝
- 皮肤：患部皮肤皱褶，无光泽
- 其他：伴纳呆，神疲乏力
- 舌象：舌淡苔白
- 脉象：脉沉细无力
中医辨证
- 诊断：本病乃由正气不足、感受湿毒，加之脾胃虚弱、气血化源乏亏、气血不能充养四肢之痿症。