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段××医案
基本信息
性别
:女
年龄
:50岁
职业
:工人
初诊日期
:1982年8月25日
病史
主诉
:反复泄泻五年余,每逢秋季易发。
既往史
:1980年7月2日经甘肃省人民医院乙状结肠镜检,诊为结肠炎。
现病史
近期症状
:近四日感冒,寒热往来,口苦咽干,日行溏便四、五次,时有粘液脓血,下腹疼痛,便后痛减,倦怠乏力,食纳不佳。
体征
:体温36.7℃,左下腹压痛,肠鸣音亢进。
舌象
:舌淡红,苔白腻。
脉象
:脉弦细。
粪检
:脓细胞2~5个,红细胞2~4个。
诊断
证型
:少阳病兼湿热下利。
治疗方案
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医案摘要
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脾虚
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