段××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：50岁
• 职业：工人
• 初诊日期：1982年8月25日

病史

• 主诉：反复泄泻五年余，每逢秋季易发。
• 既往史：1980年7月2日经甘肃省人民医院乙状结肠镜检，诊为结肠炎。

现病史

• 近期症状：近四日感冒，寒热往来，口苦咽干，日行溏便四、五次，时有粘液脓血，下腹疼痛，便后痛减，倦怠乏力，食纳不佳。
• 体征：体温36.7℃，左下腹压痛，肠鸣音亢进。
• 舌象：舌淡红，苔白腻。
• 脉象：脉弦细。
• 粪检：脓细胞2～5个，红细胞2～4个。

诊断

• 证型：少阳病兼湿热下利。

治疗方案