中医医案整理
基本信息
- 患者性别：男
- 患者年龄：29岁
- 初诊时间：2010年10月
- 主诉：卒然昏倒、四肢强直抽搐反复发作18年
病史
- 病史概述：患者于1992年5月患病毒性脑炎，病愈后出现卒然昏倒、牙关紧闭、四肢强直抽搐等症状。
- 西医诊断：难治性癫痫
- 治疗经历：2006年于北京某医院诊断为难治性癫痫，先后给予卡马西平片和拉莫三嗪片口服，及两侧颞叶切除术治疗，癫痫发作仍无明显减轻。
- 症状变化：2010年症状发作更加频繁，约每周2次，伴沉默寡言、情志抑郁、记忆力明显下降。
初诊情况
- 就诊时间：2010年10月
- 舌象：舌体胖大有齿痕，舌中裂纹，苔白腻，舌底脉络瘀滞
- 脉象：弦而数
- 病因病机：温病毒邪入脑，生热动风，导致积痰内伏，痰瘀互阻，日久为痫
- 中医诊断：痫病，证属痰瘀闭阻
- 病机分析：痰瘀闭阻，脑络闭塞