赵某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：教师
• 初诊日期：1992年1月20日

主诉及病史

• 主诉：小便混浊，滴沥不尽，伴溏泻，精神萎靡，四肢无力，腰痛。
• 既往史：两年前即患前列腺炎，经治效不佳。

体征

• 舌象：舌体胖大，舌质偏红，苔薄白。
• 脉象：脉弦滑。
• 精神状态：精神萎靡。
• 其他：四肢无力，腰痛。

诊断

• 证型：膀胱湿热，脾肾两虚。

治疗方案