丁某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2015年3月10日

既往病史

• 乙肝病史

主诉

• 低热37℃～38℃，夜间尤甚
• 面色干黑无泽
• 脱发
• 睡眠欠佳
• 二便尚可

辅助检查

• B超显示肝实质回声增粗
• CT及磁共振均无明显发现
• 乙肝小三阳
• 肝功显示正常
• HBV-DNA<1.0×103拷贝/mL

中医诊断

• 发热
• 肝肾阴虚证

舌脉象

• 舌质淡红
• 苔薄白
• 脉弦细

治疗方案