王某颈椎病医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 就诊日期：2004年5月10日
主诉与病史
- 主诉：颈部强痛，偶感左手臂麻木刺痛，近1个月来颈肩疼痛加重，活动障碍，左手臂酸麻刺痛放射至食、中指末端。
- 既往史：近5年来常感颈部强痛。
体征与检查
- 查体：C4～C6左横突旁压痛明显，放射至上肢及食指、中指，颈部活动障碍，臂丛神经牵拉试验(+)，压头试验(+)。
- 辅助检查：X片示颈椎生理曲度变直，C4～C6椎体前缘骨质毛糙、增生，C4～C6间隙变窄。
舌脉
- 舌象：舌紫暗
- 苔象：苔少
- 脉象：脉沉细
诊断
- 中医诊断：痹证
- 西医诊断：颈椎病
辨证分析
- 证型：淤血阻络，风湿痹阻
- 病因病机：气血津液运行不畅，日久阻滞脉络，筋脉肌肉失于濡养。