医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 主诉：头部脱发10年余
现病史
- 症状：患者素日睡眠不好，易做噩梦，精神紧张，每遇心中有事，则反复思考，夜眠更差。
- 脱发情况：脱发处，小者如黄豆大小，大者如5分硬币，形状不规则。曾外用某生发精两瓶，未见效果。
- 近期情况：近半月来工作紧张，夜眠差，头顶和枕部各有一块脱发处，请求诊治。
- 饮食及二便：纳可，二便调。
体征
- 望诊：舌体胖大有齿痕，苔薄白。
- 切诊：脉细。
- 查体：头顶脱发处约2分硬币大，枕部脱发处似黄豆大。
辨证
- 辨证：劳伤气血，血不养发。