王x x医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 44岁
- 职业: 工人
- 初诊日期: 1981年5月4日
主诉与病史
患者体质素健，三月前因睡卧寒湿地，引起腰痛阳萎，继而阴茎及阴囊向上挛缩，喜热怕冷，时急时缓，伴少腹寒冷拘急，甚觉痛苦。惟饮食、二便仍属正常。经中西医多方诊治乏效。
体征
- 舌象: 淡红，苔白腻而滑
- 脉象: 寸微尺弦
- 其他: 双睾大小如常，阴茎上缩
辨证分析
脉证所见，考虑为肾阳不足，寒湿内困。初诊时，予金匮肾气丸改汤加蛇床子，连服六剂，病未稍减，反增痞满、溏泻、纳呆、口苦，苔腻更甚。
辨证与治疗
1. 初诊辨证
- 辨证: 肾阳不足，寒湿内困