医案整理

患者信息

• 姓名: 夏某
• 性别: 男
• 年龄: 41 岁
• 就诊时间: 2009 年 5 月

主诉

患者以双手关节疼痛、肿胀、晨僵 4 月余就诊。

既往史

• 无明显口干、眼干等症

体征

• 舌淡苔黄腻
• 脉细

西医诊断

• 类风湿关节炎活动期

中医诊断

• 痹证
• 湿热痹阻证

治疗方案