湿热痹阻证

患者男性，45岁。主诉右膝、双肘、腕关节疼痛，晨僵，右足第1跖趾关节红肿热痛。舌质红，舌苔黄腻，花剥舌，脉滑。实验室检查血尿酸589μmol/L。诊断为痛风，辨证为湿热痹阻证。二诊见耳后痛风石，尿酸648μmol/L，舌质红，苔薄黄腻，脉滑。三诊诸症减轻，血尿酸降至365μmol/L，舌质红，苔薄黄，脉滑。

患者年龄4岁，主诉腹痛10余天。腹痛阵作，脐周及上腹为重，食入后加重，大便先干后稀，为黑色，隐血试验阳性。舌质红，苔薄黄，脉滑稍数。中医诊断紫癜，辨证气滞血热。体征见皮肤紫癜，咽稍充血，腹部平软，肠鸣音稍活跃。二诊见皮肤紫癜增多，左踝关节肿痛，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。三诊腹痛及关节痛缓解，皮肤紫癜消退，舌质澹红，苔白，脉缓。

8岁男性，发热4月余，周身肌肉关节疼痛，关节僵直，行走不便，多汗，夜间盗汗，口渴喜饮，食欲不振，消瘦，面色微黄，头发稀疏，两目乏神，淋巴结肿大，舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。中医诊断痹证（湿热痹），证属湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻，脉弦细疾数。二诊见舌质嫩红、苔黄腻，脉弦数。三诊见舌质澹、苔薄白，脉细弦小数。八诊见舌体稍胖、舌尖红、苔中根黄腻，脉沉细小数。

患者41岁，男性，主诉双手关节疼痛、肿胀、晨僵4月余。舌淡苔黄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为湿热痹阻证。病因病机属湿热痹阻。

8岁男性患者，发热、多汗、关节疼痛、消瘦、面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻、脉弦细疾数。中医诊断为痹证（湿热痹），病机为湿热毒邪稽留，日久耗伤气阴。望诊见面色微黄、舌体瘦、舌质暗红、苔薄黄腻；闻诊未提及；问诊见发热、多汗、关节疼痛、食欲不振、消瘦；切诊见脉弦细疾数。

66岁男性，主诉痛风病史10年，双侧足跖趾剧烈疼痛2次，近日痛甚。舌暗红苔黄腻，脉细。诊断为痹证，辨证为湿热痹阻证。体征见大便偏稀，舌象暗红苔黄腻，脉象细。

夏某某，男，37岁。左踝、左足第一跖趾关节红肿疼痛，行走困难，局部肿胀，麻木不仁，痛甚不能踏地。病程11年。湿热痹阻证。舌淡红苔白，左脉沉滑，右脉弦滑。舌红苔根白，脉滑略数。舌淡苔根部略白，脉沉滑。舌苔白，脉沉略滑。

患者60岁，男性，主诉双足趾关节间歇性疼痛10余年，加重3天。双足关节疼痛，腰酸，身困乏力，夜尿频，大便黏而不爽，舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断痹症，证型湿热痹阻证。病程较长，有痛风病史及肾功能异常病史。

患者男性，35岁。反复腰部及双下肢胀痛2年，再发加重5天。腰部及双下肢胀痛，偶感灼热，沉着乏力，纳差，大便溏，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断腰痹，证型湿热痹阻。病程2年，再发加重5天。腰椎CT示L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘右后突出，腰椎骨质增生。风湿四项正常。

患者51岁女性，主诉间歇性发热伴颈胸部皮疹、双侧膝踝关节肿痛，病程2个月。中医病名未明确，证型为气阴两虚，湿热瘀阻。舌质暗红，舌苔根部黄厚腻，脉濡细。发热伴口干口苦，纳差，胃脘痛，体倦乏力，大便时干时稀，小便调。咽部灼痛，左耳堵闷，自汗。皮疹位于颈胸部及背部，压之褪色。

患者年龄55岁，男性。主诉左足姆趾痛，夜半突发不可屈伸，局部红肿疼痛2天。中医诊断急性痛风性关节炎，证型湿热痹阻证。舌红，苔黄，脉弦数有力。病程短。

患者年龄40岁，男性。主诉下腰背酸痛6个月，加重半月。下腰背痛，甚如折，颈部酸痛不适，时有周身发热感，双下肢酸楚重着，晨起周身僵硬，口渴不思饮，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉滑细。中医诊断为痹病，证属肝肾阴虚，湿热痹阻证。影像学检查示双侧骶髂关节局限性硬化，骨质边缘毛糙，骶髂关节炎(Ⅱ级)。

患者，男，55岁。左足拇趾红肿痛2天，血尿酸高。舌红，苔黄。脉弦数，按之有力。中医病名：痛风。证型：湿热痹阻证。病因病机：湿热内蕴，阻滞经络。

患者48岁，男性。腰骶部疼痛20余年，加重伴颈椎、胸、腰活动不利半月。腰骶部疼痛持续，夜间加重，胸背部、颈部疼痛活动不利、转侧困难。口干苦，夜寐差。舌淡紫，苔黄腻，脉弦数。中医诊断大偻，证型湿热痹阻证。病因为湿热内蕴，痹阻经络。

37岁男性，左侧踝关节、第二趾关节红肿疼痛反复发作3年，复发1天，夜间疼痛难忍，口干口苦，饮食欠佳。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痹证（痛风性关节炎），湿热痹阻证。病程长，湿热内蕴，阻滞经络。

女，48岁，双手指、腕关节肿痛发热3个月，双手掌指及近端指间关节肿痛、灼热、发痒、晨僵，双下肢膝、踝关节肿胀疼痛发热，步履艰难。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，辨证为湿热痹阻证。

8岁男性患者，关节肿大疼痛，晨僵明显，发热恶寒，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，类风湿因子(+)，西医诊断为类风湿关节炎，辨证为湿热痹证，病因病机为湿热蕴结经脉，痹阻不通。

患者男性，37岁。主诉下腰部疼痛，晨僵15分钟，夜间痛甚，翻身困难，伴双侧胸胁胀痛、双髋关节及足跟部疼痛。病程自1998年起，持续约7年。中医病名强直性脊柱炎，辨证湿热痹阻。望诊未见明显异常，舌淡苔薄，脉沉涩。闻诊无特殊，问诊提示全身乏力，活动后疼痛减轻。切诊脉沉涩。

患者男性，30岁。左膝红肿热痛1天，活动困难。左膝关节红肿热痛，浮髌试验(++)，拒触，疼痛剧烈。舌红苔黄腻，脉弦数。小便黄赤，口干欲饮冷水。左膝关节周围肤温高，肌张力高，肿胀明显。中医诊断为膝痹，证型为湿热痹阻。病因病机为湿热内蕴，阻滞气机，气血运行不畅。

患者男性，41岁。左内踝红肿热痛5天，夜间加重，不能行走。口中黏腻，胃纳欠佳，小便黄。舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断为痛痹、湿热痹阻。病因病机属湿热痹阻，病位在关节。