强直性脊柱炎医案

一诊

• 患者信息：

  • 性别：女
  • 年龄：63 岁
  • 初诊日期：2011 年 10 月 20 日

• 主诉：

  • 腰及两侧髋部僵硬疼痛 2 年，加重半年。

• 现病史：

  • 2009 年开始出现背痛，经中西药治疗后症状稍轻，近来症状复现，腰及两侧髋部疼痛，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。

• 舌脉象：

  • 舌淡苔薄白，脉弦细。

• 化验室检查：

  • C 反应蛋白 13.5 mg/L
  • 抗链球菌溶血素“O”222 U/mL
  • 红细胞沉降率 61 mm/h
  • 人体白细胞抗原 HLA-B27 ( + )

• 现代医学诊断：

  • 强直性脊柱炎

• 中医诊断：

  • 大偻

• 证型：

  • 肝肾亏虚，痰瘀阻络

治疗方案