督脉瘀滞

患者年龄32岁，男性。主诉腰部疼痛剧烈，活动受限。病程2天。中医病名急性腰扭伤。证型未明确提及。病因病机为急性损伤致局部气血阻滞，经络不通。望诊见腰骶部棘突右侧压痛，腰生理曲度变直。舌质紫暗，苔薄。脉弦涩。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔白腻，脉弦。舌淡暗苔薄白，脉弦滑。

患者年龄29岁，男性。颈、背部僵痛2年，加重半个月。体征包括颈、背部僵痛，晨僵>2小时，活动后缓解，头抬、弯腰受限，疼痛影响睡眠，髋关节疼痛，腰酸，乏力，夜眠欠安。HLA-B27阳性，胸腰椎竹节样改变，血沉15mm/h，C反应蛋白26.74mg/L。诊断为痹证（强直性关节炎），证属督脉瘀滞。病机为肝血不充，筋失濡润，督脉空虚，筋脉拘挛。

患者30岁，男性。间断性下腰背僵痛3年，伴髋、膝关节疼痛，足跟疼痛，神疲乏力，大便溏薄。舌质淡红，苔薄白，脉弦。下腰背疼痛，僵硬，久坐久站加重，活动后减轻。双“4”字试验阳性，直腿抬高试验阳性，腰椎活动受限。中医诊断为痹病，阴阳失调，气滞血瘀，督脉瘀滞。

陈某，男，18岁。腰骶部疼痛3年，加重1个月，屈伸不利，头晕微怕冷，大便溏稀，舌苔薄白，脉沉缓。腰骶部压痛(+)，叩击痛(+)，腰椎活动受限，“4”字试验(+)。中医诊断痹证（脾肾两虚）。舌质澹，苔白腻，脉沉。血沉46mm/h，HLA-B27(+)。病程3年。

张某，女，56岁。颈项部及腰骶部疼痛功能活动受限25年，加重20天。中医诊断为痹证，肾亏虚。主症为颈项部及腰骶部疼痛、僵硬、活动受限，肌肉痉挛，广泛性压痛。专科检查示骨骼曲度变直，腰骶部疼痛明显，僵硬，活动受限，拾物试验(+)，骨盆挤压、分离试验(+)，床边试验(+)，“4”字试验(+)。舌象未提及，脉象未提及。

19岁男性，间断腰背四肢关节疼痛6年，加重1个月。中医诊断为痹证（强直性脊柱炎），证属督脉瘀滞，湿热蕴结。舌黯红，苔黄腻，脉滑。晨起及久坐后腰背、双肩、双膝、左足跟、颈部及胸肋疼痛，活动后减轻。怕热多汗，左目络发红。骨盆正位相示双侧骶髂关节炎，腰椎竹节样变。血沉36mm/h，CRP29.04mg/L。

患者男性，53岁。腰痛肩背痛间断发作4~5年，加重2个月。腰膝酸软，夜间疼痛加重，影响睡眠，咳嗽时胸骨疼痛。舌红，苔薄黄腻，脉沉细。中医诊断为痹证，证属督脉瘀滞，湿热蕴结。病机为肝不养筋，风邪内扰，湿热蕴结，督脉瘀滞。

患者22岁，女性。腰骶僵痛10年，加重2个月。双骶髂部疼痛，夜间加重，活动后减轻，左侧较重，颈部僵痛，活动受限。舌黯红，苔薄白腻，脉滑数。中医诊断为筋痹，属督脉瘀滞，湿热内蕴。

患者27岁，男性。腰痛间作2年，再发半个月。颈项及腰部僵痛，肩痛，髋痛，脚痛，入夜加重，卧后翻身费力，嵯柱晨僵疼痛，梦多，自汗。舌质略黯红，苔薄黄、微腻，脉弦数。X线示骶髂关节模煳，HLA-B27阳性，ESR39mm/h。中医辨证为督脉瘀滞，夹湿热毒邪。

患者年龄45岁，男性。主诉腰髋反复疼痛5年余，左下肢间断疼痛3个月余。中医诊断骨痹，证属肾阳亏虚，督脉瘀滞。临床表现包括腰脊部酸痛、晨僵、活动后疼痛不减轻、畏寒、夜不能寐、小便清稀、大便不成形。舌淡，苔薄白，脉沉细。体征显示腰骶部压痛（++），双髋屈伸受限，4字试验（+）。血沉60 mm/h，C反应蛋白70 mg。

患者年龄23岁，男性。主诉腰及髋等关节疼痛4年，症状为腰、双髋、双踝关节固定性刺痛，颈、肩、肘、腕、双指（趾）关节僵痛不适。舌质暗红，苔厚微黄，脉弦细涩。诊断为肾痹，证属血瘀寒凝，闭阻督脉。检查见腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，双髋关节屈曲畸形，“4”字试验阳性，皮肤色稍暗。病程4年，病情逐渐加重。

患者男性，25岁。后颈部、腰部疼痛3年余。骶髂关节间隙变窄，HIA-B27(+)，类风湿因子(+)，有咽炎史。怕冷，喜热饮，大便偏稀。舌苔薄白，质淡，脉象沉弱。强直性嵴柱炎。寒湿侵袭腰背，经脉失养，督脉瘀滞。

患者女性，39岁。主诉颈部及腰腿痛3年余，伴有晨起腰肾僵直感，足跟疼痛，夜寐梦多，月经量少色澹。舌质澹，苔白，脉沉弦细尺弱。中医诊断为精血不足，风湿阻络，督脉瘀滞。病因为精血不足，风湿侵袭，经络瘀阻。