医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某
• 性别：女
• 年龄：12岁
• 就诊日期：2010年4月14日
• 主诉：失眠半月

现病史

• 主要症状：头晕，入睡难，夜间辗转不宁，纳少，胃脘胀满，便干。

体征

• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄白
• 脉象：沉

诊断

• 证属：脾虚湿滞，气机失调

治疗方案