中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 就诊日期：2010年1月27日

主诉

半年来入睡困难，夜间口干，心烦、乏力，二便不利，腰酸困，纳尚可。

体征

• 舌象：舌暗红
• 苔象：苔白
• 脉象：脉沉细

诊断

• 证属：肾水不足，水不养心，心肾不交

治疗方案