医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 就诊日期：1999年6月20日
• 主诉：失眠6个月

临床表现

• 夜间入睡困难
• 夜间2:00时易醒
• 头昏头痛
• 心烦易怒
• 口干苦
• 纳少

既往治疗

• 曾服用地西泮等药物，效果不佳

体征

• 舌红
• 苔薄黄
• 脉弦

诊断

• 证属肝郁化火，上扰心神

治疗方案