疏肝健脾、养心安神治疗失眠医案
患者信息
- 姓名: 张某
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 医案编号: 039Q083
- 初诊日期: 2009年2月12日
一诊
主诉
患者自1年前开始出现严重失眠，甚则彻夜不眠，伴有头晕。平素情绪低落，急躁易怒，月经期短，量少夹血块，时有经期腹痛，乳房胀痛，倦怠乏力，劳累后脱肛。有颈椎病、乙肝病毒携带史。
望诊
- 舌象: 舌黯红
- 苔象: 苔薄黄
- 脉象: 脉细弦无力
诊断
- 西医诊断: 神经衰弱
- 中医诊断: 不寐，属肝郁脾虚、心失所养证
按语
按其病症，系肝郁脾虚，中气下陷，心失所养之象。肝气郁结故情绪低落，急躁易怒，月经期短，量少夹血块，时有经期腹痛，乳房胀痛，头晕。肝郁克土以致脾虚，故见倦怠乏力，劳累后脱肛。严重失眠，甚则彻夜不眠是肝郁脾虚、心失所养所致。