医案整理

患者信息

• 姓名：于某
• 性别：女
• 年龄：29岁

初诊信息

• 时间：半月前
• 主诉：双眼视物模煳
• 视力：右0.6，左0.4
• 外眼：未见异常改变
• 眼底：
  • 双眼视盘边界不清而充血
  • 网膜中央血管迂曲，静脉怒张
  • 周围呈放射状出血，以颞上两侧为多
  • 后极部网膜水肿
  • 黄斑中心凹反射不清
• 伴随症状：头痛口苦，胸胁满闷
• 舌脉：
  • 舌质红，苔薄白
  • 脉弦
• 诊断：双眼视盘血管炎
• 辨证：肝郁脾虚，水湿犯目

治疗方案