医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘某
• 性别：男
• 年龄：36岁
• 职业：莱阳工商银行干部
• 初诊日期：1995年10月17日

主诉

患者经常失眠已2年多，近期服用安定片无效，故来就医。

现病史

患者自述失眠多梦，烦躁易惊，头胀恶心，健忘等症。

体征

• 脉象：弦数
• 舌象：苔黄腻

诊断

心肾不交，肝火偏旺。

治疗方案