不寐医案

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊时间：1977年1月初

主诉

失眠3年。

病史

• 发病时间：3年前
• 诱因：突然受惊加之平素思虑过度
• 主要症状：每夜只睡2~3小时，心悸，夜寐易于惊醒
• 伴随症状：遇事易惊，气短，健忘，神疲乏力，时而饮食减少
• 治疗情况：曾在当地某医院用天王补心丹、柏子养心九、知柏地黄丸等，收效不大

体征

• 面色：少华
• 舌象：澹苔薄
• 脉象：细弱

诊断

• 中医诊断：不寐
• 证型：心脾两虚，心胆气虚型

治疗方案