医案整理
基本信息
- 姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 就诊时间：1975年11月14日
- 门诊号：802435
- 科别：中医内科
主诉
失眠6年，时轻时重，未能治愈。
病史
- 患者失眠6年，每晚仅睡2~3小时。
- 曾住某医院，经西药治疗，并多服滋阴潜阳中药，症无改善。
初诊（1975年11月14日）
- 症状：梦多、口苦、头晕、耳鸣、心悸心烦、神疲乏力、腰酸、夜尿次数多。
- 舌象：舌质澹、舌尖红、苔薄白。
- 脉象：脉沉细无力。
- 辨证分析：火气上扰心神，心肝火旺；肾阳虚，虚火上浮，扰乱神魂。
- 诊断：失眠。