陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 职业：居民
• 就诊日期：2006年2月16日

病史

• 主诉：失眠10余年
• 既往治疗：
  • 用清肝安神汤加化浊利湿之品5~10剂，睡眠好转
  • 近半年因苦心经营产品，失眠复发
  • 他处投丹栀逍遥散、归脾汤、柏子养心丸，失眠增剧，每夜仅睡1~3小时，甚时通宵不寐

现病史

• 主要症状：心烦急躁，动辄发怒，腰酸足软，口苦，咽干
• 舌脉：舌质红前少苔，后有黄滑苔，脉小弦滑数

辨证分析

• 辨证：肝火扰心，肾阴已亏，湿热留恋

治疗方案