李某 痛经 气滞血瘀 肝郁脾虚
基本信息
- 性别：女
- 年龄：16岁
- 初诊日期：2002年11月12日（立冬）
- 病史：性格内向，长期抑郁不遂，月经来潮2年，经行腹痛1年。原服用止痛片缓解，近来止痛效果不佳，影响学习与情绪。
主诉与症状
- 主诉：经行腹痛1年，近来止痛效果不佳。
- 症状：
- 神疲气短
- 精神不振
- 心悸胆怯
- 失眠纳差
- 经前乳胀
- 经行不畅
- 小腹冷痛，喜温喜按
- 经少有血块，血色黯澹
检查
- 舌象：舌质紫黯，苔薄白腻
- 脉象：弦细
辨证
- 病机：情志内伤，肝气不舒，不能运血畅行，血行受阻，冲任不调，经血瘀阻胞宫而作痛，经少有块，血色黯澹；肝气郁结，疏泄无权，则经前乳胀；多思善虑，忧郁伤脾，故而心悸胆怯，失眠纳差；气滞寒凝，则小腹冷痛，喜温喜按。
- 病位：肝脾胞宫
- 证属：肝郁伤脾，瘀血阻宫
诊断
- 主证：痛经
- 证型：气滞血瘀，肝郁脾虚证