李某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：李某
  • 性别：女
  • 年龄：26岁
  • 地址：北京市郊区
  • 初诊日期：1998年4月9日

• 主诉：

  • 产后情志不遂，病起3年，反复发作
  • 近3个月来，忧愁易哭，惊惶忿怒，卧不成寐，纳呆腹胀
  • 经水不下已4个月余
  • 便干，二三日一行

• 舌脉：

  • 舌淡红，苔薄黄腻
  • 脉弦滑

• 西医诊断：精神分裂症

• 中医诊断：产后气血亏损，加之情志不适，郁而成病

治疗方案