益气健脾、宁心安神治疗不寐医案

患者信息

• 姓名：时某
• 性别：男
• 年龄：69岁
• 医案编号：1014H0149
• 初诊日期：2010年3月5日

主诉

少寐3年，加重1个月。

现病史

患者睡眠差，夜寐4~5小时，伴神疲，腹胀嗳气，双下肢水肿，纳呆，二便正常。

体征

• 舌象：舌质澹嫩，舌苔薄白
• 脉象：脉沉细弱

中医诊断

• 诊断：不寐，属心脾两虚、心神不宁

西医诊断

• 诊断：失眠

治疗方案